肺結節離肺癌有多遠？一張表看懂風險等級

   

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絕大多數肺結節，尤其是小結節，通常沒有任何症狀，是在體檢或其他原因做胸部CT時偶然發現的。

在美國，每年有超過160萬成年人被確定患有偶然發現的肺結節。儘管大約95%的結節是良性的，但患者和臨床醫生仍然擔心肺癌的診斷。[1]

首先我們需要明確的是，作為影像科大夫的醫學術語，“結節”不是一種疾病，而是一種現象。如，結核病會呈現結節狀、良性腫瘤與惡性腫瘤也會呈現結節狀。可以理解為肺結節只是肺部呈現的一種現象，而不是一種肺病。

肺結節成原因是甚麼？

○長時間暴露在煙、霧等灰塵環境，是肺結節形成的常見原因。

人每時每刻都在呼吸，空氣中的煙霧、粉塵會經過鼻腔、氣管到達肺部。面對外來的異物，身體的免疫細胞會進入作戰狀態，清除灰塵。這個過程中，肺部表面就會形成結節。

○細菌、病菌感染也會形成肺結節。

肺部受到結核桿菌、隱球菌等細菌、病菌感染，很容易形成慢性炎症。身體的免疫細胞擊退炎症後，肺部可能會留下纖維化的疤痕組織結節。

其實大部分結節是疾病被治癒留下的痕跡，只有5%的肺結節可能是惡性腫瘤。[2]

所以肺結節≠肺癌。

但是肺結節確實有發展成肺癌的可能。

儘管絕大多數結節是良性的，但肺癌確實是我國高發的惡性腫瘤。國家癌症中心雜誌發佈的《2022年中國癌症發病率和死亡率》數據顯示，肺癌是2022年中國最常見的癌症（106.06萬例），其中73.33萬例死亡。[3]

如此看來，在監測和管理肺結節，以及降低肺部惡性腫瘤發生的風險方面，我們不可掉以輕心。以下是一張關於可能發展為肺癌的肺結節特徵的總結表格，大家可以收藏起來以備不時之需。

值得注意的是，我們發現肺結節後，及時就醫是首先要做的事。醫生會根據其特徵評估風險，並制定隨訪或干預策略，以防肺結節出現惡性病變。同時，我們本人要保持肺部健康、採取降低肺癌風險的生活方式，從根源上避免肺結節帶來的潛在風險。

當人體的免疫細胞作戰能力不強，無法完全抵抗病毒菌感染時，肺部結節長時間處於局部刺激的狀態，慢慢發展壯大，易形成腫瘤。

從肺結節形成的原因可以看出，提高人體免疫力是很關鍵的一環。清華大學免疫學專家張明徽教授帶領的樂和新醫團隊倡導以下3個方法來綜合提升免疫力：

➢蔬食飲食

日本的微生物學教授前田浩研究發現，當人體內的“活性氧”過量時，就會直接破壞人體基因，引起細胞突變，從而引發癌症。而植物能夠產生大量的抗氧化物質來消除活性氧。所以日常堅持有機、全穀物的素食（蔬食）飲食，可以有效地提高人體的免疫力。

➢中醫扶陽

《黃帝內經》曰：“正氣存內，邪不可乾”。中醫認為臟腑虛弱、氣血不足是癌症發生的內因。運用中醫的方法，扶正固本，提升陽氣，可以從根本上提升免疫力。

➢現代醫學技術

免疫細胞治療是一種快速提升人體免疫力的方法。當一個人的免疫力低下，體內免疫細胞無法與病毒作戰的時，可以選擇“外援部隊”進行支持作戰。如：採用vNKT細胞免疫療法，將健康供體免疫細胞體，培養擴增後回輸給免疫力不足的人，快速殺死病毒，迅速提升人體免疫力。

點擊查看張明徽教授講解提升免疫力方法

當然，一旦你的肺結節發展成為了肺癌，也不要過度驚慌，及時診療。肺癌早期術後5年生存率80%-90%^[4]，中晚期同步放化療+免疫/靶向維持後可長期帶瘤生存甚至臨床治癒。早發現早治療、按時復查、保持良好心態、合理膳食、規律鍛鍊，超長生存期也不是沒有可能。

聲明: 本文內容均引用權威資料結合個人觀點進行撰寫，文末已標注文獻來源及圖，請知悉。

參考來源：

[1]Farjah F, Monsell SE, Greenlee RT, Gould MK, Smith-Bindman R, Banegas MP, Schoen K, Ramaprasan A, Buist DSM. Patient and Nodule Characteristics Associated With a Lung Cancer Diagnosis Among Individuals With Incidentally Detected Lung Nodules. Chest. 2023 Mar;163(3):719-730. doi: 10.1016/j.chest.2022.09.030. Epub 2022 Sep 30. PMID: 36191633; PMCID: PMC10154904.

[2]Steiling K, Kathuria H, Echieh CP, Ost DE, Rivera MP, Begnaud A, Celedón JC, Charlot M, Dietrick F, Duma N, Fong KM, Ford JG, Gould MK, Holguin F, Pérez-Stable EJ, Tanner NT, Thomson CC, Wiener RS, Wisnivesky J. Research Priorities for Interventions to Address Health Disparities in Lung Nodule Management: An Official American Thoracic Society Research Statement. Am J Respir Crit Care Med. 2023 Mar 15;207(6):e31-e46. doi: 10.1164/rccm.202212-2216ST. PMID: 36920066; PMCID: PMC10037482.

[3]Bingfeng Han, Rongshou Zheng , Hongmei Zeng … & He J. (2022). Cancer incidence and mortality in China, 202［R］2. Chinese Journal of Cancer Research, 34(1), 1-12.

[4]Vaporciyan AA, Kies MS, Stevens CW, et al. Therapy for NSCLC. In: Kufe DW, Pollock RE, Weichselbaum RR, et al., editors. Holland-Frei Cancer Medicine. 6th edition. Hamilton (ON): BC Decker; 2003. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK13752/

 

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