癌症患者必看，這種水果開始大量上市，而你可能不適合吃！

   

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每年從9月開始，各種柚子就開始陸續上市。它酸甜多汁、富含維C，被很多人當作“天然滅火器”。然而，對於正在與腫瘤搏鬥的患者和家屬來說，這種我們印象中潤燥降火的水果卻可能讓昂貴的抗癌藥瞬間“失靈”，甚至帶來風險。

今天的內容希望更多的癌症患者和家屬看到，避免誤食！

這就要從柚子，尤其是葡萄柚/西柚中富含的一種叫做呋喃香豆素的物質說起了，這類物質是天然的CYP3A4酶抑制劑。

而在人體服用藥物代謝的過程中，肝臟和腸道中的CYP3A4酶會承擔起催化藥物代謝的作用。臨床中超過50%的藥物都需要CYP3A4來進行代謝和從體內清除^[1]。

當CYP3A4酶遇到了對其有抑製作用的呋喃香豆素類化合物，這條代謝通路就走不通了，從而導致兩種截然不同但同樣危險的結果：

① 藥物蓄積中毒

正常應該在腸道中完成一輪代謝的藥物，由於葡萄柚中呋喃香豆素類化合物的“阻攔”，並沒有如期代謝掉，造成血液中藥物濃度（血藥濃度）異常升高，相當於“過量服藥”，從而可能增加不良反應的風險。

② 藥效降低

有一些前體藥物如伊立替康、環磷酰胺等，它們需要CYP3A4酶的激活才能發揮抗癌作用，葡萄柚中的呋喃香豆素類化合物的抑制會減少活性代謝產物的生成，也就相當於"削弱"了藥物效果。

更麻煩的是，腸道CYP3A4的恢復需要酶重新合成，大約需要24~72小時，也就是說，服藥前後3天內最好不碰西柚。

必須遠離葡萄柚的化療藥

必須遠離葡萄柚的靶向藥^[2] 

由於篇幅關係，可能您沒有在表格中找到自己使用的藥物，也別著急，可以拿出手裡的藥物說明書，找一找【禁忌症】或【注意事項】章節有沒有對“西柚、葡萄柚、葡萄柚汁等”相關限制說明。

傘形科蔬菜，我們熟知的芹菜、香菜、茴香、胡蘿蔔都屬於這一科。它們當中也有不少呋喃香豆素“隱藏王者”，含量有些甚至超過葡萄柚：

① 歐芹

每100克鮮歐芹葉含有35~55 mg呋喃香豆素，已經可以比肩葡萄柚，而人們經常在做飯時用來調味的【歐芹碎】，曬乾後呋喃香豆素增加3倍。

② 普通芹菜

芹菜葉每100克鮮葉含有8~18 mg呋喃香豆素，芹菜莖含有1~4 mg，正常吃100克左右影響不大，但是對於習慣用芹菜榨汁的人群，要警惕濃縮呋喃香豆素帶來的風險。

③ 香菜

也叫芫荽，它的鮮葉每100克含有5~12 mg呋喃香豆素，但香菜通常是用作調味，食用量不大，因此不用過於嚴格控制。“香菜腦袋”除外（指特別愛吃香菜的人）。

④ 胡蘿蔔

胡蘿蔔中的呋喃香豆素主要集中在葉子上，大家常吃的是根莖部分呋喃香豆素含量極低，可正常食用。

在抗癌這場持久戰中，每一個細節都可能影響最終結果。每年一到柚子大量上市的季節都有人中招，希望看到文章的你能將內容【分享】出去，幫助更多人避雷。

參考來源：

[1]Rendic S, Ci Carlo FJ.  Human cytochrome P450 enzymes: a status report summarizing their reactions, substrates, inducers, and inhibitors.   Drug Metab Rev  1997;29:413-580.

[2]《新型抗腫瘤藥物臨床應用指導原則（2024年版）》. 國家衛生健康委.2025.01.

撰稿人：猹里思  

審核：樂和新醫醫學部
 

編輯/排版：JOJO  

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