化療真可以治療癌症嗎？真相跟你想的壓根不是一回事

   

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說到化療，網上隨處可見褒貶不一的聲音，你的印象里化療是：

先說結論：化療當然可以治療癌症，但它乾的活兒跟你想的可能壓根不是一回事。

事實上，化療在免疫學眼裡更像一次“借刀殺人”的操作。化療真正的殺招不是“毒死”癌細胞，而是先把癌細胞推倒，再讓免疫系統補刀，很多人都沒用對。

接下來我們用免疫學的放大鏡來瞭解化療給身體帶來了甚麼？

在大眾的傳統印象里，化療就像一場無差別轟炸的空襲，將好細胞壞細胞一起殺死。幾個療程化療做下來，癌細胞打死了，免疫系統也是報廢狀態。但從免疫學角度有不同觀點，化療使用恰當甚至可以和免疫系統聯手對抗癌症。

癌細胞死亡的方式遠比我們想象的複雜多樣，目前已知的就有十幾種，當化療藥把癌細胞弄死後，會出現兩種結局：

* 悄無聲息，免疫細胞壓根不知道發生了甚麼。

* 轟轟烈烈，癌細胞臨死前“自曝身份”，把“乾過壞事”的標籤貼滿全身，還放出一堆“求救信號”。樹突狀細胞立刻趕來拍照，並告訴其他免疫細胞：“記住這張臉，以後見一次打一次。”

此時，免疫系統本該吹響“衝鋒號”，將化療創造的對腫瘤的壓倒性優勢繼續擴大，直至完成戰場清理，將殘餘癌細胞清除。但是問題出現了......

化療藥物的副作用出現了，例如常見的“骨髓抑制”，當前我國化療患者骨髓抑制發生率高達44.2%，幾乎每兩名化療患者就有一名發生骨髓抑制，約1/3患者會同時出現兩種或以上的血細胞降低^[1]。

由於骨髓里的造血乾細胞功能被破壞，導致免疫白細胞、血小板、紅細胞等急劇減少，讓免疫系統無力應付殘餘癌細胞，於是，這場對癌細胞的戰爭結果又走向了未知，甚至會給患者一種“越化療身體越差、死得越快”的感覺。

這也讓很多患者陷入了選擇困境，不知道化療到底該不該繼續，怎麼繼續？

1、掌握化療的“度”

《指南》是現代醫學治療腫瘤的依據，而臨床指南的數據大多源於西方研究，化療藥具有的脂溶性特徵更適合西方人脂肪層厚，能緩解藥物毒性的體質。

到了國內臨床，國人體態勻稱，體脂遠低於西方人，特別是體弱或患有基礎疾病的患者，傳統大劑量化療容易產生不耐受，出現骨髓抑制等不良反應。

因此，急需一個適合中國人體質的化療“度”。

清華大學免疫學教授張明徽通過大量研究和臨床觀察發現：化療進行到4個療程的時候，已經達到了最大效力，新增週期帶來的生存獲益微乎其微，但累積毒性顯著增加，還會讓存活下來的腫瘤細胞產生耐藥。從整體收益的角度上來看，4個療程停止比較恰當。

2、把化療拆成“小步走”，讓免疫細胞活下來

傳統化療一次性大劑量，癌細胞和免疫細胞一起遭殃。後來醫生們發現，把同樣總量的化療藥拆成多次小劑量，像“小步快跑”一樣給藥，既能持續壓制腫瘤，又能讓免疫細胞有喘息空間。其核心在於抑制腫瘤血管生成和調節免疫，而非直接大劑量殺傷腫瘤細胞。

簡單說：化療從“狂轟濫炸”改打“精准騷擾”，既拖住腫瘤，又給免疫系統徵兵、練兵留出窗口。

3、化療“清場”後，讓免疫細胞進場

腫瘤之所以能長大，除了自身長得快，它還會收買調節性T細胞（Treg）和髓系來源抑制細胞（MDSC）“叛變”，這些叛徒天天給免疫系統遞紙條：“別動手，自己人。”

化療先把癌細胞推倒，免疫系統除了要面對殘餘癌細胞，還要解決內部“叛變”的免疫細胞傳遞假消息。如此內憂外患，自身免疫不足，可以適時呼叫“外援”（過繼性細胞免疫治療），在體外進行擴增和改造免疫細胞，使其具有更強的抗癌能力，然後回輸給患者。

如vNKT免疫細胞，它們能夠迅速識別並攻擊腫瘤細胞，其殺傷速度和能力遠超一般的NK細胞和T細胞。除此之外，vNKT免疫細胞對於“叛變”的免疫細胞也有辦法。它們還能夠殺傷抑制性免疫細胞MDSCs，通過調節癌組織內部的微環境來發揮抗腫瘤效應。

化療“清場”後，免疫細胞進場，讓化療不是單打獨鬥的“毒藥”，它是給免疫系統遞了把刀；化療也不是終點，而是免疫系統全面接管前的“最後一場動員”。

從免疫的角度看化療，希望給您提供一個不一樣的視角。

參考來源：

[1] 明見|中國腫瘤化療相關骨髓抑制及臨床管理現狀調研

撰稿人：猹里思  

審核：樂和新醫醫學部
 

編輯/排版：JOJO  

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