家人患癌症，這樣做是在幫倒忙，生存期減半！

   

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《中國醫師報》也曾發起過“是否應該對癌症患者隱瞞病情？”的問卷調查，70%的癌症患者家屬會要求醫生配合隱瞞病情。在生活中有很多癌症患者家屬因為“怕病人承受不了”、“打擊太大”等理由選擇隱瞞病情，認為這是對患者最大的保護。

但現實卻是，你的好心可能是在“幫倒忙”，對患者不利。

2020年《Phycho-Oncology》上，中國學者發表的一項研究調查了近3萬名肺癌患者，其中37.41%的患者知道自己得了癌症，57.2%的患者被家人完全隱瞞，還有5.5%的患者情況不明。經過長期隨訪追溯，研究結果令人意外：知道自己得了癌症的患者反而活得更久。即使按照年齡、癌症類型、分期、手術情況、就診醫院等級等條件重新統計分析，結果依然一樣，知道真相的患者活得更久！^[1]

1、治療依從性差^[2]

治療依從性是影響癌癥結果的重要因素，不知道自己真實病情的患者可能會因為治療的繁瑣複雜或痛苦而抗拒必要的治療和檢查，自行停藥或中斷治療的發生率顯著高於瞭解自己病的癌症患者。

這種因隱瞞病情導致的患者對治療方案的認知不足，大大削弱了對治療方案的理解和執行力。

2、心理代價更大

對癌症患者隱瞞病情，會讓患者產生對症狀和檢查的困惑、對未來的失控感，反而會加劇焦慮抑鬱情緒。研究顯示，高度懷疑但未確診的患者，焦慮水平比已知診斷者高出40%^[3]。

一項覆蓋12家三甲醫院，對5985名癌症患者的調查結果也證實，58%的患者對隱瞞病情十分不滿^[4]。

這種全家都知道真相，只對自己閉口不談，還突然被要求住院、做檢查、吃著一些自己看不懂名字的藥，身邊人說話也小心翼翼，很難讓患者不胡思亂想。

3、錯失關鍵決策機會

面對癌症這種大病，患者也是參與治療方案選擇的重要一環。張明徽教授表示：大病治療本就不該是患者被動接受“標準化方案”的“流水線作業”，最優的治療方案應該出自醫、研、患共同決策。

醫生——提供臨床經驗和最新指南，做好戰術支撐；

研究者——提供全局戰略統籌，打破信息不對稱的局限，做好策略支撐；

患者——明確自己的生存預期和生活質量需求，做好健康第一責任人。

隱瞞病情無形中剝奪了患者對自己生命的掌控權，中國多中心調查研究顯示，95.8%的癌症患者希望參與治療方案討論，94.3%的患者希望瞭解自己的病情狀況^[5]。

前面我們已經明確了隱瞞病情的弊端，接下來就要面對如何告知的問題。

1、先試探性詢問

先瞭解患者對自己病情的認知程度，詢問患者希望瞭解多少信息。例如最近檢查結果出來了，您想瞭解具體情況嗎？

2、溫和坦誠告知

分步告知，避免一次性信息過載，給患者消化信息的時間。使用通俗語言，避免"晚期""惡性"等刺激性詞彙，強調"可治療""有方案""我們一起面對"。

3、共同制定後續決策

患者可能會有情緒的波動，家屬要予以理解和接納，共同做好下一步決策，從心理和行動上做積極引導。

4、特殊情況要靈活處理

如果患者明確表達“不想知道”，也要尊重TA的意願，可以暫緩告知，但也不是永遠隱瞞。

過去，保護性醫療思維讓患者的生存權和知情權好像一直處於對立的位置。可是從長遠來看，當我們放下“為你好”的保護性思維，將選擇權重新交還給患者時，才能幫助TA們放下猜疑、積極配合、調整心態，加上家人並肩而立的勇氣，將成為對抗疾病最堅韌的鎧甲和延長生命的底氣。

當您試著松開捂緊真相的顫抖雙手，會發現千萬雙溫暖的手正在下方等待托舉。

留言【托舉】，加入抗癌互助群。

排 版：JOJO

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