癌症手術做完了，這6項沒看懂，復發風險你可能還不知道

   

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癌症的可怕不是原發腫瘤，而在於復發轉移，研究證實，90%的癌症死亡與復發轉移直接相關^[1]。這也讓每一個患者和家屬都很關心自己的病情會不會復發轉移？

但是，如果你還在依靠“癌症早期”、“癌症晚期”的分期來判斷要不要積極預防，那真正決定復發轉移風險的核心關鍵將被你白白錯過。

其實早期不要盲目樂觀，晚期也不用過度焦慮，跟著今天的內容看懂病理報告這6項指標，你就能對自己的病情做到心中有數了~

病理報告可以說是對腫瘤最權威的一份體檢單，它將手術切除下來的腫瘤進行的深度化驗分析，其中6項數據直接關係到你的復發風險高不高。

1、切緣狀態，看手術切乾淨了嗎？

切緣是手術切除腫瘤的刀口邊緣，切緣乾不乾淨直接影響著復發轉移。當切緣陰性R0時，代表邊界切除的乾淨利落，沒有殘留癌細胞。而當切緣陽性R1/R2時，則代表邊緣仍有癌細胞，就像除草沒有除乾淨，根還埋在土里，這樣就會讓復發的風險升高。

2、淋巴結轉移數量，看癌細胞跑出去多少？

要說癌細胞逃離原發部位的第一站是哪兒？非淋巴結莫屬，醫生在手術時也會一並切除淋巴結送檢。

● 0個轉移 → 腫瘤僅在原發部位，預後好

● 1~3個淋巴結轉移 → 中度風險，需要注意復查監測

● 3個以上淋巴結轉移 → 較高風險，癌細胞擴散範圍更廣，需要更強的後續干預

3、脈管癌栓，看癌細胞準備好跑路了嗎？

大家常說的脈管包含血管和淋巴管，這兩條通道就像是癌細胞準備的逃生路線，一旦讓癌細胞進入到脈管，它們就能夠直達肺、肝、骨等遠處器官。當病理報告中顯示【脈管癌栓陽性】，大家就要拉響復發轉移的紅色警報，一定要重點關注。

4、神經侵犯，看癌細胞沿神經擴散了嗎？

在醫學中還有一個名字叫【神經周圍浸潤】，癌細胞除了會跑到脈管，有時候也會沿神經纖維擴散。發生這種情況時，手術後患者可能出現疼痛或功能障礙，局部復發風險也會升高，需要患者及時關注。

5、腫瘤分級（G分級），看癌細胞的難搞程度

腫瘤分級可不像大家以為的分級越低越好，反而是分級越低的癌細胞越難控制。G1高分化的癌細胞形態更接近正常細胞，生長較慢，因此風險低。G2中分化的癌細胞中度異常，風險中等級。G3低分化和G4未分化癌細胞高度異常，侵襲性強，屬高風險需要重點關注。

6、Ki-67指數，看腫瘤長得多快

Ki-67是反映腫瘤細胞增殖速度的指標，數字越高分裂越活躍，轉移復發風險也就越高。大家看到這個指標數值高於30%的時候就要提高警惕，這個腫瘤可能是個急脾氣，不能慢慢觀察。

⚠️ 如果以上6項中你存在：

✔ 0項：整體風險較低，按時隨訪即可

◐ 1~2項：中等風險，建議與醫生討論強化隨訪或輔助治療方案

✘ 3項及以上：高風險人群，治療後需積極干預，不能只靠等，等復發~等轉移！

傳統手術、放療、化療三板斧只是消滅腫瘤的第一步，沒有任何一種方法能夠將所有癌細胞清除乾淨，經過治療後仍有肉眼看不見的微小轉移灶可能殘存在身體里。這些殘留病灶最後還是需要身體的免疫系統來接管，要麼直接殺傷，要麼在免疫監視下被壓制。

但在這時癌症患者的免疫系統普遍存在漏洞，加之多輪治療後帶來的免疫損傷，要想及時有效完成清除、控制風險顯然很難。作為癌症第四大療法的免疫治療在這時起到了補位作用。

特別是其中的vNKT免疫細胞療法，將人體的免疫細胞在體外進行擴增和改造，讓它具有更強的抗癌能力，然後回輸給患者來激活增強患者自身的免疫系統來識別和殺滅癌細胞。

vNKT細胞具有雙重抗腫瘤效應，能夠一邊有效清除可能殘存在身體內但無法被現有技術手段發現的腫瘤細胞，從而有效防止腫瘤的復發和轉移。另一邊，還能逆轉患者的免疫抑制狀態，激活患者自身的抗腫瘤免疫力，讓殘留癌細胞要麼被免疫系統有效清除，要麼永遠處於免疫系統的強大監控之下，沒有形成復發或轉移的機會。

vNKT細胞治療等前沿免疫干預手段，就是為高復發轉移風險患者長期生存增添一份重要的保障。

看懂病理報告，其實不是為了讓自己陷入焦慮，而是為了知道自己在哪裡，然後做出最適合的下一步選擇，希望今天的內容能夠幫你得到一個更清晰的答案，也請將有用的知識分享給朋友。

參考來源：

[1]Boire, A., Burke, K., Cox, T.R. et al. Why do patients with cancer die?. Nat Rev Cancer 24, 578–589 (2024). https://doi.org/10.1038/s41568-024-00708-4

排 版：JOJO

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