化療藥、靶向藥耐藥怎麼辦？約9成癌症相關死亡與它有關

   

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廣義上來說，耐藥可分為原發性耐藥（患者第一次使用藥物就無法產生抗腫瘤反應）和獲得性耐藥（隨著患者使用藥物的次數增加，對藥物敏感性下降甚至消失）。

由於腫瘤內部存在不同類型的細胞，可能有些腫瘤細胞天生對化療藥物不敏感；

* 藥物效應適應性遞減 

癌細胞在分裂時會隨機產生很多基因突變，這種變化讓癌細胞逐漸適應化療藥物環境，這種適應性進化使得腫瘤逐漸能在藥物環境繼續存活；

* 副作用 

化療在殺滅癌細胞的同時，也會對正常細胞產生損傷，導致患者免疫功能低下，這種免疫功能的降低會讓癌細胞更容易逃脫免疫系統的監控，從而促使耐藥的發生。

例如PDL1分子發生突變，使得免疫檢查點抑制劑無法與其正常結合，從而阻斷了藥物發揮作用的通路；

*腫瘤微環境改變 

腫瘤會召集一些免疫抑制細胞，如調節性T細胞、髓源性抑制細胞等，它們在腫瘤微環境中釋放抑制性細胞因子，抑制免疫細胞的活性，讓腫瘤細胞能夠躲避免疫攻擊；

*腫瘤細胞自身抗原表達下調 

能讓免疫系統難以識別腫瘤細胞，也會導致耐藥。

如果最開始使用的是第一代靶向藥，在產生耐藥後，可在醫生指導下使用第二代、第三代靶向藥。

在單獨使用某一種藥物產生耐藥後，聯合使用多種藥物，或聯合放療、細胞免疫治療等方式，可以起到協同增效作用。

例如靶向藥物與vNKT細胞免疫治療聯合使用或序貫使用，然後再次使用靶向藥物治療可能會恢復對靶向藥物的敏感性，或者在化療或靶向藥物還沒有完全失效的時候聯合vNKT細胞免疫治療，增強治療效果，讓藥效持續時間更久，延緩耐藥性的發展。

總之，耐藥在癌症治療中並不少見，耐藥並不代表癌症治療無計可施，如有疑問，點擊下方咨詢按鈕，聯繫我們。

 

   

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參考來源：

[1]Pavan Kumar Dhanyamraju. Drug resistance mechanisms in cancers: Execution of pro-survival strategies[J]. The Journal of Biomedical Research, 2024, 38(2): 95-121. DOI: 10.7555/JBR.37.20230248

[2]Rational combinations of targeted cancer therapies: background, advances and challenges. Nat Rev Drug Discov.2022 Dec 12.

   

   

張明徽    

樂和新醫創始人

 

清華大學醫學院免疫學博士，2002年發現vNKT細胞至今，張明徽教授帶領的研究團隊走過了20餘年的研究歷程，積累了700余例實體腫瘤的治療經驗，涉及幾乎所有常見實體腫瘤，研究結果充分證明vNKT在實體腫瘤治療中具有巨大價值。

適用於病理惡性程度較高或存在復發風險的術後患者；經化療、放療、靶向治療等常規治療腫瘤已基本控制但仍未達到治癒的患者；持續存在較高致癌因素的患者；放療、化療不耐受的患者。這些患者如果在傳統抗腫瘤治療後沒有進行有效的後續治療，復發、轉移或再發腫瘤將是大概率事件，在這種情況vNKT細胞治療是理想的後續治療手段，可顯著改善患者的預後。

   

       

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