4個療程殺死80%-90%癌細胞，化療藥、靶向藥你用對了嗎？

   

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常聽說“癌症一半是治死的，一半是嚇死的”。

化療作為癌症三大常規治療手段之一，一直以來也是爭議不斷。《柳葉刀·腫瘤》（Lancet Oncology）曾發表研究預測，未來20年內化療需求將翻一番，2040年對化療的最高需求將來自中國，將佔全球化療需求的25%以上^[1]。

如此多癌症患者都在面臨化療治療，

化療到底能殺死多少癌細胞？

為甚麼有人做了化療腫瘤依舊反撲？

化療後身體里殘存的癌細胞有沒有清除乾淨？

今天一文為您解答！

關於化療藥有效性的問題，不僅僅是治療效果的評估，還是影響患者生存和預後的關鍵問題。

一般來說，一種或幾種化療藥物，在每一個療程中消滅癌細胞的比例是固定的。

舉個例子：假設一次化療可以消滅50%的癌細胞，第一個化療療程後，癌細胞還剩下50%，第二個化療療程後，癌細胞還剩下25%，第三個化療療程後，癌細胞還剩下12.5%，第四個化療療程後，癌細胞還剩下6.25%......第五個療程、第六個療程，直至最後剩下的一點癌細胞，需要依靠我們自身的免疫系統去做清除。

但事實上呢，上面的計算方式過於理想化了，因為在化療藥物殺死癌細胞的同時，那部分“幸存”下來的癌細胞還在保持一定速度的增殖，還在長出新的癌細胞，因此，化療其實是一場藥物與癌細胞的賽跑。

如果是晚期腫瘤，在化療藥物匹配得當的情況下，兩個療程化療能幹掉50%以上的癌細胞，四個療程能幹掉80%~90%的癌細胞，藥物與腫瘤的匹配度越高，治療效果越好。

腫瘤的療效評估就是驗證化療治療有效性的重要環節，通過對比患者治療前後腫瘤的大小變化情況判斷。

① 治療效果最好

化療藥與腫瘤高度匹配的情況下，能達到腫瘤完全消失，且在特定時間內未復發，稱為完全緩解（CR）。

② 有一定效果

化療藥物與腫瘤有一定匹配度，起到一定抑製作用，通常腫瘤體積縮小超過30%，同時症狀有所改善，稱為部分緩解（PR）

③ 沒有惡化

化療治療沒有讓腫瘤明顯縮小，但也沒有進一步發展，處於疾病穩定（SD），介於【部分緩解（PR）】與【疾病進展（PD）】之間。

④ 仍在惡化

化療藥物未能控制腫瘤生長，腫瘤依然在進展，通常腫瘤體積增大超過20%，或者出現新的腫瘤病灶，則判定為疾病進展（PD）。

因此，在進行化療的同時一定不要忽略對於化療效果的評估，一般每化療2~3個週期就需要評估一次，瞭解腫瘤細胞對於化療藥物敏感性。腫瘤標誌物的變化、CT檢查、循環腫瘤細胞（CTC）定量的數值等檢查都可很好的反映腫瘤治療的效果與療效。

看到這裡，大家肯定也發現化療治療中，化療藥與腫瘤的匹配度尤為重要，這也從藥物有效性方面解釋了為甚麼有人做了化療病情依然進展。

但這當中有一種特殊情況，部分患者剛開始化療效果很好，但幾個化療週期後藥效突然變得不好了，這可能是出現了耐藥，隨著患者使用藥物的次數增加，對藥物敏感性下降甚至消失，產生耐藥的原因很複雜。

您可點擊查看：化療藥、靶向藥耐藥怎麼辦？

總之，所有進行化療治療的患者不要只盯著“不良反應”，化療藥物的匹配度和治療效果評估更關鍵，抗癌的本質是與癌細胞的“動態博弈”，療效評估的終極目標，是讓每一支化療藥、每一粒靶向藥，都成為延長“高質量生存期”的精確制導武器。

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參考來源：

[1]Wilson BE, Jacob S, Yap ML, et al. Estimates of global chemotherapy demands and corresponding physician workforce requirements for 2018 and 2040: a population-based study[J]. Lancet Oncol, 2019.

   

   

張明徽    

樂和新醫創始人

 

清華大學醫學院免疫學博士，2002年發現vNKT細胞至今，張明徽教授帶領的研究團隊走過了20餘年的研究歷程，積累了700余例實體腫瘤的治療經驗，涉及幾乎所有常見實體腫瘤，研究結果充分證明vNKT在實體腫瘤治療中具有巨大價值。

適用於病理惡性程度較高或存在復發風險的術後患者；經化療、放療、靶向治療等常規治療腫瘤已基本控制但仍未達到治癒的患者；持續存在較高致癌因素的患者；放療、化療不耐受的患者。這些患者如果在傳統抗腫瘤治療後沒有進行有效的後續治療，復發、轉移或再發腫瘤將是大概率事件，在這種情況vNKT細胞治療是理想的後續治療手段，可顯著改善患者的預後。

撰稿人：張拓  

審核：喬佳程、王瑛、高辰  

編輯/排版：張姣  

 

 

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