你還敢吃他汀嗎？真實研究揭露吃他汀的3個真相

   

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你身邊的家人朋友有人在吃他汀類藥物嗎？（有的話一定要看完今天的文章）

他汀類藥物高血脂的人在吃，冠心病的人在吃，心梗的人在吃，做了心臟支架的人也在吃...使用人數之多可想而知，這也讓他汀一躍成為與二甲雙胍和阿司匹林齊名的“三高神藥”。阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀等等，他汀家族的成員也隨之一路壯大。

但是，吃他汀的人多了，關於他汀類藥物的傳言也一直不斷：

有人說吃他汀傷肝傷腎？

有人說吃他汀肌痛、無力、橫紋肌溶解？

長期吃他汀到底安全不安全？

提到他汀的不良反應，傷肝一定榜上有名，但現在越來越多的研究發現長期服用他汀的獲益之一竟然有【保肝】。

事實上服用他汀類藥物，肝酶異常發生率約0.5%~3.0%，且呈劑量依賴性。也就是說服用他汀隨著劑量的增大，風險會變高，一般中國人服用的中等劑量他汀，規範用藥安全性是有保障的。

解除了他汀類藥物傷肝的誤會，說他汀【保肝】是有確實證據的，JAMA子刊發表的一項涉及170余萬人的隊列研究提示，與不服用他汀的人相比，規律服用他汀者新發肝病降低了15%、肝病相關死亡降低了28%、進展至肝癌的風險降低了42%^[1]。

另一項研究隨訪了16501名年齡在40歲及以上的慢性肝病患者，發現與不使用他汀的人相比，他汀使用者患肝癌的風險降低了33%，發生肝功能失代償的風險降低了22%^[2]。

除了保肝他汀還做了很多降血脂之外的其他工作，例如：

1、保護心臟：

他汀類藥物具有抗炎、抗氧化、抗血栓、改善血管內皮功能等多效性作用，對減輕心肌損害、延緩心肌病的發生與發展具有重要意義^[3]。

2、預防帕金森：

一項美國研究發現：由於長期服用他汀對腦動脈有保護作用，讓服用他汀6年的老年人降低了16%的帕金森症風險^[4]。

3、預防阿爾茲海默：

在21項研究中，他汀使用者的老年痴呆風險降低了32%^[5]。

1、他汀用量嚴格遵循醫囑

由於他汀類降脂藥發生肝損傷，導致轉氨酶升高通常與他汀類藥物的劑量相關，因此，吃他汀一定要以最小有效劑量達到降脂為目標，嚴格遵循醫囑。

2、定期復查

在服用他汀類藥物期間一定要定期復查血生化、血常規。一方面，復查可以對藥物是否有效控制血脂做出反饋；另一方面，對於不良反應也能及時發現，及時干預。

他汀的不良反應一般會在開始治療後的3個月內出現，因此，剛開始服用他汀，或者中途更換另一種他汀的患者，用藥3個月左右要做好復查監測。

另外，他汀對肌肉的損傷一般出現在服藥後的4~6周內，如果超過6周沒有出現肌肉疼痛、無力、肌酸激酶升高，就說明耐受性較好，不必過於擔心。

3、注意飲食與藥物相互作用

服用辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀的人注意，服藥期間一定要避免吃西柚或喝西柚汁，由於西柚含有豐富的呋喃香豆素，這種物質可以抑制人體內藥物的酶活性，讓進入血液的藥量加倍。也就是說，明明只吃了一片他汀，期間喝了一杯西柚汁，相當於吃了好幾片，因此會大大增加出現副作用情況。

值得注意的是，如果您吃的是瑞舒伐他汀，屬於非CPY3A4代謝降脂藥，食用西柚是不衝突的。^[6]

他汀類藥物對於血脂異常患者或需要預防心腦血管不良事件的患者，一般需要長期服用，如果因為擔心藥物不良反應，您不妨按照上面的方法嘗試，確保用藥安全。

如果隨意停藥，可能會出現^[7]：

心血管事件風險上升33%，

冠狀動脈事件的風險上升46%，

腦血管疾病（如中風）風險上升26%。

而且，他汀類藥物的治療獲益越到後期越顯著，長期服用的人一定要瞭解。

   

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參考來源：

[1]Association of Statin Use With Risk of Liver Disease, Hepatocellular Carcinoma, and Liver-Related Mortality. JAMA Netw Open, 2023, 6(6): e2320222.

[2]Choi J, Nguyen VH, Przybyszewski E, et al. Statin Use and Risk of Hepatocellular Carcinoma and Liver Fibrosis in Chronic Liver Disease. JAMA Intern Med. Published online March 17, 2025. doi:10.1001/jamainternmed.2025.0115

[3]周靜波他汀類藥物多效性對心肌的保護作用進展.《中國藥業》2011年20卷12期

[4]Statin use in older adults linked to lower risk for parkinsonism. Healio. March 23, 2022.

[5]Statin use and risk of dementia or Alzheimer’s disease: a systematic review and meta-analysis of observational studies. European Journal of Preventive Cardiology, 06 December 2021

[6]Micromedex – drug interactions (single).https://www.micromedexsolutions.com/.

[7]Philippe Giral, et al. Cardiovascular effect of discontinuing statins for primary prevention at the age of 75 years: a nationwide population-based cohort study in France. Eur Heart J, Published: 30 July 2019.

   

   

張明徽    

樂和新醫創始人

 

清華大學醫學院免疫學博士，2002年發現vNKT細胞至今，張明徽教授帶領的研究團隊走過了20餘年的研究歷程，積累了700余例實體腫瘤的治療經驗，涉及幾乎所有常見實體腫瘤，研究結果充分證明vNKT在實體腫瘤治療中具有巨大價值。

適用於病理惡性程度較高或存在復發風險的術後患者；經化療、放療、靶向治療等常規治療腫瘤已基本控制但仍未達到治癒的患者；持續存在較高致癌因素的患者；放療、化療不耐受的患者。這些患者如果在傳統抗腫瘤治療後沒有進行有效的後續治療，復發、轉移或再發腫瘤將是大概率事件，在這種情況vNKT細胞治療是理想的後續治療手段，可顯著改善患者的預後。

撰稿人：張拓  

審核：喬佳程、王瑛、高辰  

編輯/排版：張姣  

 

 

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