靶向藥治療癌症有那麼神奇嗎？這3個真相越早知道越好

   

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“能夠匹配到靶點，有靶向藥可用”

這應該是癌症患者，特別是晚期癌症患者，確診以來收到最振奮人心的消息之一。

有靶向藥可用意味著能獲得比傳統化療更精准的治療、副作用更小、生存期延長，靶向藥也成為了癌症患者心中“救命稻草”般的存在。

靶向藥治療癌症有那麼神奇嗎?提醒大家這3個真相越早知道越好！

靶向治療是一種比較“精准”的抗癌方法。它的原理就像“打靶”一樣，專門針對癌細胞上特有的一些“標誌”或“弱點”進行攻擊，而不會傷害太多正常的細胞。

這些“標誌”可能是癌細胞特有的基因突變、異常的信號傳導，或者是癌細胞表面的一些特殊蛋白。科學家會根據這些“標誌”設計出專門的藥物，這些藥物就像“導彈”一樣，能準確地找到並攻擊癌細胞，阻止它們繼續生長和增殖，實現精准治療的效果。

因此，要使用靶向藥需要先看患者是不是攜帶對應的基因突變，只有匹配上了，靶向藥才會有效。

真相1：靶向藥是治癒癌症的藥嗎？

實際情況是，目前多數靶向藥只可能延長患者的生存期提高患者生存質量，並不能根治癌症或直接讓患者獲得治癒。

我們用靶向藥中的“基因突變丰度”這個概念來舉例說明，這個指標是反映腫瘤組織中該突變細胞的相對數量，通常用百分比（%）或小數表示。

例如丰度30%，就是說這個腫瘤大約有1/3的細胞能被靶向藥殺死（或者抑制不複製）。也就是說靶向藥起效後能夠一定比例縮小腫瘤，控制腫瘤，但還做不到將腫瘤完全消滅。

真相2：靶向藥需要一直吃嗎？

很多以控制病情、延長生存期為目標的晚期癌症患者，通常需要長期服用靶向藥，但是可能吃藥三年五年之後，病情穩定就認為自己是不是治癒了，可以停藥了？這種錯誤的認知下貿然停藥往往會伴隨很大的風險，給癌細胞重新活躍起來的機會，我們上面已經說到過，靶向藥並沒有根除腫瘤、不能治癒癌症，它只是暫時壓制住腫瘤的活躍，停藥後腫瘤沒有了束縛，病情可能會再次進展。

因此，晚期癌症患者，若靶向藥有效控制腫瘤生長、緩解症狀，且患者耐受良好，通常建議一直吃藥以維持療效。

對於術後使用靶向藥進行輔助治療的患者，例如肺癌、乳腺癌術後為降低復發風險需服用靶向藥一段時間，在醫生評估達到預定療程且病情穩定後可遵醫囑停藥。

真相3：靶向藥躲不過的耐藥命運

靶向藥雖然成了癌症患者的“救命藥”，但研究發現：幾乎所有的靶向藥最終都會走向耐藥的結局，藥效逐漸減弱，症狀再次出現或加重，指標重新升高......

如何保住靶向藥藥效？如何延緩耐藥的出現？如何爭取到更多的“高質量帶瘤生存”時間？成為用藥患者躲不開的難題。

作為一個免疫學研究者，今天就從“免疫對於抵抗耐藥能做些甚麼”這個角度給大家一些建議：

眾所周知，靶向藥能夠將攜帶相匹配基因突變的癌細胞殺死，降低腫瘤總體負荷，但這種殺傷並不能達到100%，會有少數對靶向藥不敏感的癌細胞或新突變癌細胞能逃過靶向藥的“制裁”，這種癌細胞經過一段時間生長後，就會讓靶向藥最終走向耐藥。

過去，科學家嘗試把靶向藥與免疫檢查點抑制劑（如PD-1/PD-L1抗體）聯用，但毒性大、療效差，多條臨床試驗被迫叫停。

二十多年前，張明徽教授研究團隊將目光投向了“過繼免疫細胞療法”，把體外培養的vNKT免疫細胞回輸到患者體內，將有廣譜殺瘤效應的免疫細胞治療與靶向藥物聯用，為清除癌細胞，實現長期控制腫瘤，延緩耐藥出現提供了另一種潛在治療策略。

這種過繼免疫細胞療法所採用的vNKT免疫細胞，可以非常快速地殺傷癌細胞，無論是對靶向藥物不敏感癌細胞，還是為新突變癌細胞製造免疫逃逸機會的免疫抑制細胞MDSCs，都在它的殺傷範圍內。兩者形成的治療互補，讓靶向藥“續航”更久。

靶向藥的確改變了癌症治療史，但它不是魔法棒，而是一場與腫瘤“進化速度”賽跑的接力賽。早一點瞭解靶向藥的治療真相，你手中的治療籌碼才會更多。

撰稿人：猹里思  

審核：樂和新醫醫學部
 

編輯/排版：JOJO  

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