免疫治療一般需要多久？效果能管幾年？

   

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近日，隨著《商業健康保險創新藥品目錄》的發佈，「120萬一針的細胞抗癌藥能報銷」的消息讓很多癌症患者對這種療法的關注又多了起來。

這種抗癌針本質上就是免疫細胞治療，這種療法真的能夠一針消滅癌細胞嗎？一般需要用多久？效果又能管幾年呢？作為跟免疫細胞打了30多年交道的專家，張明徽教授跟大家說點大實話。

雖然大家平時都把這種免疫細胞治療叫「抗癌針」，但是別誤會，它可並不像打疫苗那樣一勞永逸，是需要根據患者病情制定完整的治療週期。

與傳統化學藥物不同，免疫細胞治療的本質是“活藥”，細胞被回輸到患者體內後會經歷增殖、分化、凋亡等一系列生命週期，隨著時間的推移，注入體內的這些免疫細胞的數量和活性也會逐漸下降。因此，為了達到治療目的，需要保證足夠的免疫細胞數量和質量，多數治療方案是需要定期多次回輸的。臨床中常見的CAR-T細胞治療、CIK細胞治療、vNKT細胞治療等都需要多個療程。並且越到晚期的癌症，免疫系統越差的患者往往需要的細胞數量和療程越多。

化學藥物的藥效維持多久看的是血藥濃度、半衰期等指標，要看免疫細胞治療的效果能維持多久，這就不得不提到免疫細胞的一項特殊技能：免疫記憶。

免疫記憶主要由記憶B細胞和記憶T細胞完成，當免疫系統成功識別癌細胞表面獨特的“身份證”後，就產生了一種特異性的T細胞，成為以後長期發揮免疫監視作用的重要力量。

研究者們可以在很多接受免疫細胞治療的患者身上觀察到這種治療特有的「拖尾效應」，停止免疫細胞回輸後病情依然控制良好。

一項針對783名癌症患者的10年隨訪數據顯示，進行CAR-T治療患者5年總生存率為42%，顯著高於傳統化療組的18%。同時，發生第二原發癌的概率僅為1.3/千人年，而放療組這一比例達到8.7/千人年。在對患者外周血檢測中發現，記憶性T細胞佔比穩定在2%-5%，能夠快速識別復發腫瘤細胞。^[1]

張明徽教授帶領研究團隊在vNKT免疫細胞應用於700余例實體腫瘤中，長達20餘年的研究歷程中也觀察到vNKT免疫細胞更易誘導持久的抗腫瘤免疫應答，並調節腫瘤組織內部的免疫微環境，殺傷抑制性免疫細胞MDSCs，打破腫瘤的免疫逃逸，重建正常免疫系統。

⚠️ 這種免疫記憶有沒有具體時效？

這個就要因人而異了，細胞藥的種類、癌症的類型、腫瘤負荷程度、患者的身體底子等因素都會對療效的持久性產生影響。

如白血病、淋巴瘤對120萬一針的CAR-T反應較好，而肝癌、肺癌、腸癌等實體瘤的微環境複雜，細胞表面既有T細胞受體TCR，又有NK細胞受體的vNKT免疫細胞，具有非特異性和特異性識別腫瘤細胞的雙重能力，可以非常快速地殺傷腫瘤細胞，還能調節腫瘤組織內部的免疫微環境，則對於實體瘤的應用更有潛力。

除了細胞藥的選擇，治療時機和聯合策略對於療效持久性的影響也很大，原則上腫瘤負荷越低、患者身體狀態配合越好，療效越持久。

免疫細胞治療被視作治癒癌症的未來，然而癌症治療的進步從來不是靠一針出奇跡，而是需要無數科研人員和患者共同走過的漫長征途。在這條路上，清醒的認知比昂貴的針劑更珍貴。

   

如果您或者家人

正在考慮這類治療

 

張教授在評論區為大家答疑      

參考來源：

[1]《Nature Medicine：783名患者的10年隨訪——CAR-T療法的安全性與長期效果全解析》

排 版：JOJO

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