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为什么癌症患者大部分会复发?用数据说话!

时间:2026-05-09 人气:
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胶质母细胞瘤,复发率接近100%[1]

上皮性卵巢癌,复发率可达85%[2]

胰腺癌,总体复发率高达80%[3]

肝癌,5年总体复发率达50%~70%[4]

乳腺癌,整体复发率30%[5]

手术成功了,肿瘤切得干干净净;化疗做了几个甚至十几个疗程;价格不菲的靶向药也吃了,为什么还会复发?这么多治疗都还没杀死癌细胞吗?

其实,复发并不是治疗的失败,今天就从免疫学的角度跟大家说点大实话。



 

   
清除癌细胞有多难!      

   
Popularization of science  

 手术

很多患者一看做了根治手术,就觉得这下可没问题了,都已经「根治」了,那您可千万别被这两个字迷惑了。

所谓根治术只是在切除肿瘤的同时,把切除范围扩大了一些,将肿瘤周围可疑的组织和淋巴结一起清除了而已但说到底,手术也仅仅是一项局部治疗,对于瘤体较大或者恶性程度高的肿瘤,癌细胞可能早已通过血液或淋巴系统藏到了其他身体部位,想要靠手术就把癌细胞完全清除干净可以说是很难的。

除了这些肉眼看不到的漏网癌细胞,手术这项治疗本身也存在一定的视野、操作和病理判断的局限性。

因此,根治性手术虽然可能解决了90%的癌细胞,但是依然会有逃过一劫的癌细胞藏在身体里。

同理,同为局部治疗的放疗也是一样,为了减少对其他正常组织的伤害,精准放疗只针对病灶部位,也做不到对癌细胞100%清除。

② 化疗

为了对手术无法清除的癌细胞进一步清扫,这时全身性治疗「化疗」上场了,通过药物全身循环来追杀跑到其他地方的癌细胞。

但要遗憾告诉大家,想要通过化疗杀死所有癌细胞也是基本不可能的!

因为癌细胞太狡猾了,在面对化疗药的追杀时,癌细胞不是站在原地等死,而是选择了主动进化来保命这也是为什么有的患者刚开始化疗时效果很好,但越化疗到后面作用越不明显的原因。也就是医生常说的「继发性耐药」。

并且化疗药还有敌我不分的特点,它对正常细胞的伤害也很大,想要靠化疗杀死最后一个癌细胞的想法并不现实。

③ 靶向药

靶向药与化疗相比,在精确度上有了提高,减少了对正常细胞的伤害。

但临床上使用的的靶向药基本是专门针对某一种特异性基因突变的,但肿瘤有多种不同基因型和表型的癌细胞组成,这时只针对一种基因突变的靶向药物就很难把所有癌细胞彻底清除总会有一些对靶向药物不敏感的癌细胞残留下来继续增殖。

因此,靶向药也无法彻底清除癌细胞。

您看看到这里可能会产生疑问,既然这么多治疗方法都没能100%杀死癌细胞,为什么癌症的复发率不是100%,有的人就没有复发?

这就不得不说能为治疗癌症实现托底作用的免疫系统了。



 

   
关键的癌症复发防线      
是你的免疫系统      

   
Popularization of science  

Nature》上曾发表一篇关于癌症患者免疫力状态的重磅研究[6],将82位生存时间超过6年的胰腺癌患者与跟他们病情相似的普通患者比较,发现生存期超6年的人肿瘤组织中的CD8+T细胞是普通患者的3,而且这些免疫细胞对癌细胞的攻击力比普通患者强12占比达到90%以上。

从这一角度反映出免疫细胞数量、活跃度对癌症患者生存期的影响,这也是为什么有人能够不复发的原因

目前癌症治疗三板斧手术、放疗、化疗为的是快速清除可见病灶,而对后续免疫系统重建方案的了解往往是患者最缺乏的。

点击↓视频,快速了解癌症患者免疫治疗那些事

张明徽教授强调:癌症治疗如果只盯着肿瘤本身,而不注重免疫提升,就像只扑灭明火却不清理余烬,复燃只是时间问题。

预防复发拼的是谁的身体更有战斗力免疫力不是万能的,但没有免疫力,一切治疗都可能功亏一篑。

想要知道你最适合的免疫综合治疗方案,欢迎留言交流。

参考文献:

[1] Nabors LB, Portnow J, Baehring J, et al. Central Nervous System Cancers, Version 1.2018. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. March 20, 2018.

[2] Corrado G, Salutari V, Palluzzi E, Distefano MG, Scambia G, Ferrandina G. Optimizing treatment in recurrent epithelial ovarian cancer. Expert Rev Anticancer Ther. 2017;17:1147-1158. doi: 10.1080/14737140.2017.1398088

[3] Nishio  K, Kimura K, Amano R, et al. Preoperative predictors for early recurrence of resectable pancreatic cancer. World J Surg Oncol. 2017;15:16. doi: 10.1186/s12957-016-1078-z 

[4] 中国人群肝癌筛查指南 (2022,北京) 

[5] Colleoni M, Sun Z, Price KN, et al. Annual hazard rates of recurrence for breast cancer during 24 years of follow-up: results from the International Breast Cancer Study Group Trials I to V. J Clin Oncol. 2016;34:927-935. doi: 10.1200/JCO.2015.62.3504 

[6] Lerner EC, Woroniecka KI, D'Anniballe VM, et al. CD8+ T cells maintain killing of MHC-I-negative tumor cells through the NKG2D-NKG2DL axis. Nat Cancer. 2023. doi:10.1038/s43018-023-00600-4.

撰 稿:猹里思
审 核:乐和新医医学部
排 版:JOJO



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