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化疗真可以治疗癌症吗?真相跟你想的压根不是一回事

时间:2026-05-22 人气:
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说到化疗,网上随处可见褒贬不一的声音,你的印象里化疗是:




 

   
化疗真可以治疗癌症?      

   
Popularization of science  

先说结论:化疗当然可以治疗癌症,但它干的活儿跟你想的可能压根不是一回事。

事实上,化疗在免疫学眼里更像一次“借刀杀人”的操作。化疗真正的杀招不是“毒死”癌细胞,而是先把癌细胞推倒,再让免疫系统补刀很多人都没用对。

接下来我们用免疫学的放大镜来了解化疗给身体带来了什么?

在大众的传统印象里,化疗就像一场无差别轰炸的空袭,将好细胞坏细胞一起杀死。几个疗程化疗做下来,癌细胞打死了,免疫系统也是报废状态。但从免疫学角度有不同观点,化疗使用恰当甚至可以和免疫系统联手对抗癌症



 

   
化疗后癌细胞的2种结局      

   
Popularization of science  

癌细胞死亡的方式远比我们想象的复杂多样,目前已知的就有十几种,当化疗药把癌细胞弄死后,会出现两种结局:

悄无声息,免疫细胞压根不知道发生了什么。

轰轰烈烈,癌细胞临死前自曝身份,把干过坏事的标签贴满全身,还放出一堆求救信号。树突状细胞立刻赶来拍照,并告诉其他免疫细胞:记住这张脸,以后见一次打一次。

此时,免疫系统本该吹响“冲锋号”,将化疗创造的对肿瘤的压倒性优势继续扩大,直至完成战场清理,将残余癌细胞清除。但是问题出现了......

化疗药物的副作用出现了,例如常见的骨髓抑制,当前我国化疗患者骨髓抑制发生率高达44.2%,几乎每两名化疗患者就有一名发生骨髓抑制,约1/3患者会同时出现两种或以上的血细胞降低[1]

由于骨髓里的造血干细胞功能被破坏,导致免疫白细胞、血小板、红细胞等急剧减少,让免疫系统无力应付残余癌细胞,于是,这场对癌细胞的战争结果又走向了未知,甚至会给患者一种“越化疗身体越差、死得越快”的感觉。

这也让很多患者陷入了选择困境,不知道化疗到底该不该继续,怎么继续?



 

   
化疗和免疫系统可以“和解”      

   
Popularization of science  

1、掌握化疗的“度”

《指南》是现代医学治疗肿瘤的依据,而临床指南的数据大多源于西方研究化疗药具有的脂溶性特征更适合西方人脂肪层厚,能缓解药物毒性的体质。

到了国内临床,国人体态匀称,体脂远低于西方人,特别是体弱或患有基础疾病的患者,传统大剂量化疗容易产生不耐受,出现骨髓抑制等不良反应。

因此,急需一个适合中国人体质的化疗

清华大学免疫学教授张明徽通过大量研究和临床观察发现:化疗进行到4个疗程的时候,已经达到了最大效力,新增周期带来的生存获益微乎其微,但累积毒性显著增加,还会让存活下来的肿瘤细胞产生耐药。从整体收益的角度上来看,4个疗程停止比较恰当

2、把化疗拆成小步走免疫细胞活下来

传统化疗一次性大剂量,癌细胞和免疫细胞一起遭殃。后来医生们发现,把同样总量的化疗药拆成多次小剂量,像小步快跑一样给药,既能持续压制肿瘤,又能让免疫细胞有喘息空间。其核心在于抑制肿瘤血管生成和调节免疫,而非直接大剂量杀伤肿瘤细胞。

简单说:化疗从狂轰滥炸改打精准骚扰,既拖住肿瘤,又给免疫系统征兵、练兵留出窗口。

3、化疗“清场”后,让免疫细胞进场

肿瘤之所以能长大,除了自身长得快,还会收买调节性T细胞(Treg)和髓系来源抑制细胞(MDSC叛变,这些叛徒天天给免疫系统递纸条:别动手,自己人。

化疗先把癌细胞推倒,免疫系统除了要面对残余癌细胞,还要解决内部叛变的免疫细胞传递假消息。如此内忧外患,自身免疫不足,可以适时呼叫外援(过继性细胞免疫治疗),在体外进行扩增和改造免疫细胞,使其具有更强的抗癌能力,然后回输给患者。

vNKT免疫细胞,它们能够迅速识别并攻击肿瘤细胞,其杀伤速度和能力远超一般的NK细胞和T细胞。除此之外,vNKT免疫细胞对于叛变的免疫细胞也有办法。它们还能够杀伤抑制性免疫细胞MDSCs,通过调节癌组织内部的微环境来发挥抗肿瘤效应。

化疗“清场”后,免疫细胞进场,让化疗不是单打独斗的“毒药”,它是给免疫系统递了把刀;化疗也不是终点,而是免疫系统全面接管前的“最后一场动员”。

从免疫的角度看化疗,希望给您提供一个不一样的视角。

参考来源:

[1] 明见|中国肿瘤化疗相关骨髓抑制及临床管理现状调研

撰稿人:猹里思  
审核:乐和新医医学部
 
编辑/排版:JOJO  

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