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癌症手术做完了,这6项没看懂,复发风险你可能还不知道

时间:2026-05-09 人气:
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癌症的可怕不是原发肿瘤,而在于复发转移,研究证实,90%的癌症死亡与复发转移直接相关[1]。这也让每一个患者和家属都很关心自己的病情会不会复发转移?

但是,如果你还在依靠“癌症早期”、“癌症晚期”的分期来判断要不要积极预防,那真正决定复发转移风险的核心关键将被你白白错过。

其实早期不要盲目乐观,晚期也不用过度焦虑,跟着今天的内容看懂病理报告6项指标,你就能对自己的病情做到心中有数了~


 

   
病理报告是什么?      

   
Popularization of science  

病理报告可以说是对肿瘤最权威的一份体检单,它手术切除下来的肿瘤进行的深度化验分析,其中6项数据直接关系到你的复发风险高不高。


 

   
看懂这6项      
预防复发转移更稳了!      

   
Popularization of science  

1、切缘状态,看手术切干净了吗?

切缘是手术切除肿瘤的刀口边缘,切缘干不干净直接影响着复发转移。当切缘阴性R0时,代表边界切除的干净利落,没有残留癌细胞。而当切缘阳性R1/R2时,则代表边缘仍有癌细胞,就像草没有除干净,根还埋在土里,这样就会让复发的风险高。

2、淋巴结转移数量,看癌细胞跑出去多少?

要说癌细胞逃离原发部位的第一站是哪儿?非淋巴结莫属,医生手术时也会一并切除淋巴结送检

● 0个转移 → 肿瘤仅在原发部位,预后好

● 1~3个淋巴结转移 → 中度风险,需要注意复查监测

● 3个以上淋巴结转移 → 较高风险,癌细胞扩散范围更广,需要更强的后续干预

3、脉管癌栓,看癌细胞准备好跑路了吗?

大家常说的脉管包含血管和淋巴管,这两条通道就像是癌细胞准备的逃生路线一旦让癌细胞进入到脉管,它们就能够直达肺、肝、骨等远处器官。病理报告中显示【脉管癌栓阳性】,大家就要拉响复发转移的红色警报,一定要重点关注。

4、神经侵犯,看癌细胞沿神经扩散了吗?

在医学中还有一个名字叫【神经周围浸润】癌细胞除了会跑到脉管,有时候也会沿神经纤维扩散。发生这种情况时,手术后患者可能出现疼痛或功能障碍,局部复发风险会升高,需要患者及时关注

5、肿瘤分级(G分级),看癌细胞的难搞程度

肿瘤分级可不像大家以为的分级越低越好,反而是分级越低的癌细胞越难控制。G1高分化的癌细胞形态更接近正常细胞,生长较慢,因此风险低。G2中分化的癌细胞中度异常,风险中等级。G3低分化和G4未分化癌细胞高度异常,侵袭性强,属高风险需要重点关注。

6Ki-67指数,看肿瘤长得多

Ki-67是反映肿瘤细胞增殖速度的指标,数字越高分裂越活跃,转移复发风险也就越高。大家看到这个指标数值高于30%的时候就要提高警惕,这个肿瘤可能是个急脾气,不能慢慢观察。

⚠️ 如果以上6项中你存在

✔ 0项:整体风险较低,按时随访即可

◐ 1~2项:中等风险,建议与医生讨论强化随访或辅助治疗方案

✘ 3项及以上:高风险人群,治疗后需积极干预,不能只靠等,等复发~等转移!


 

   
复发转移高风险怎么办?      

   
Popularization of science  

传统手术、放疗、化疗三板斧只是消灭肿瘤的第一步,没有任何一种方法能够将所有癌细胞清除干净,经过治疗后仍有肉眼看不见的微小转移灶可能残存在身体里。这些残留病灶最后还是需要身体的免疫系统来接管,要么直接杀伤,要么在免疫监视下被压制。

但在这时癌症患者的免疫系统普遍存在漏洞,加之多轮治疗后带来的免疫损伤,要想及时有效完成清除、控制风险显然很难。作为癌症第四大疗法的免疫治疗在这时起到了补位作用

特别是其中的vNKT免疫细胞疗法,将人体的免疫细胞在体外进行扩增和改造,让它具有更强的抗癌能力,然后回输给患者来激活增强患者自身的免疫系统来识别和杀灭癌细胞。

       

实验条件:有vNKT细胞存在的情况下,经过16个小时,近乎所有B16肿瘤细胞被杀死!

vNKT细胞具有双重抗肿瘤效应,能够一边有效清除可能残存在身体内但无法被现有技术手段发现的肿瘤细胞,从而有效防止肿瘤的复发和转移。另一边,还能逆转患者的免疫抑制状态,激活患者自身的抗肿瘤免疫力,让残留癌细胞要么被免疫系统有效清除,要么永远处于免疫系统的强大监控之下,没有形成复发或转移的机会。

vNKT细胞治疗等前沿免疫干预手段,就是为高复发转移风险患者长期生存增添一份重要的保障。

看懂病理报告,其实不是为了让自己陷入焦虑,而是为了知道自己在哪里,然后做出最适合的下一步选择希望今天的内容能够帮你得到一个更清晰的答案,也请将有用的知识分享给朋友

参考来源:

[1]Boire, A., Burke, K., Cox, T.R. et al. Why do patients with cancer die?. Nat Rev Cancer 24, 578589 (2024). https://doi.org/10.1038/s41568-024-00708-4

撰 稿:猹里思
审 核:乐和新医医学部
排 版:JOJO


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