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你还敢吃他汀吗?真实研究揭露吃他汀的3个真相

时间:2026-05-22 人气:
   
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你身边的家人朋友有人在吃他汀类药物吗?(有的话一定要看完今天的文章)

他汀类药物高血脂的人在吃,冠心病的人在吃,心梗的人在吃,做了心脏支架的人也在吃...使用人数之多可想而知,这也让他汀一跃成为与二甲双胍和阿司匹林齐名的“三高神药”。阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀等等,他汀家族的成员也随之一路壮大。

但是,吃他汀的人多了,关于他汀类药物的传言也一直不断:

有人说吃他汀伤肝伤肾?

有人说吃他汀肌痛、无力、横纹肌溶解?

长期吃他汀到底安全不安全?



 

   
他汀你竟然是这种药!      

   
Popularization of science  

提到他汀的不良反应,伤肝一定榜上有名,但现在越来越多的研究发现长期服用他汀的获益之一竟然有【保肝】。

事实上服用他汀类药物,肝酶异常发生率约0.5%~3.0%,且呈剂量依赖性。也就是说服用他汀随着剂量的增大,风险会高,一般中国人服用的中等剂量他汀,规范用药安全性是有保障的。

解除了他汀类药物伤肝的误会,说他汀【保肝】是有确实证据的,JAMA子刊发表的一项涉及170余万人的队列研究提示,与不服用他汀的人相比,规律服用他汀者新发肝病降低了15%、肝病相关死亡降低了28%、进展至肝癌的风险降低了42%[1]

另一项研究随访了16501名年龄在40岁及以上的慢性肝病患者,发现与不使用他汀的人相比,他汀使用者患肝癌的风险降低了33%,发生肝功能失代偿的风险降低了22%[2]

除了保肝他汀还做了很多降血脂之外的其他工作,例如:

1、保护心脏:

他汀类药物具有抗炎、抗氧化、抗血栓、改善血管内皮功能等多效性作用,对减轻心肌损害、延缓心肌病的发生与发展具有重要意义[3]

2、预防帕金森:

一项美国研究发现:由于长期服用他汀对脑动脉有保护作用,让服用他汀6年的老年人降低了16%的帕金森症风险[4]

3、预防阿尔兹海默:

21项研究中,他汀使用者的老年痴呆风险降低了32%[5]



 

   
做好3点只要疗效不要副作用      

   
Popularization of science  

1、他汀用量严格遵循医嘱

由于他汀类降脂药发生肝损伤,导致转氨酶升高通常与他汀类药物的剂量相关,因此,吃他汀一定要以最小有效剂量达到降脂目标,严格遵循医嘱

2、定期复查

在服用他汀类药物期间一定要定期复查血生化、血常规。一方面,复查可以对药物是否有效控制血脂做出反馈;另一方面,对于不良反应也能及时发现,及时干预。

他汀的不良反应一般会在开始治疗后的3个月内出现,因此,刚开始服用他汀,或者中途更换另一种他汀的患者,用药3个月左右要做好复查监测。

另外,他汀对肌肉的损伤一般出现在服药后的4~6周内,如果超过6周没有出现肌肉疼痛、无力、肌酸激酶升高,就说明耐受性较好,不必过于担心。

3、注意饮食与药物相互作用

服用辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀的人注意,服药期间一定要避免吃西柚或喝西柚汁,由于西柚含有丰富的呋喃香豆素,这种物质可以抑制人体内药物的酶活性,让进入血液的药量加倍。也就是说,明明只吃了一片他汀,期间喝了一杯西柚汁,相当于吃了好几片,因此会大大增加出现副作用情况。

值得注意的是,如果您吃的是瑞舒伐他汀,属于非CPY3A4代谢降脂药,食用西柚是不冲突的。[6]

他汀类药物对于血脂异常患者需要预防心脑血管不良事件的患者一般需要长期服用如果因为担心药物不良反应,您不妨按照上面的方法尝试,确保用药安全。

如果随意停药,可能会出现[7]

心血管事件风险上升33%

冠状动脉事件的风险上升46%

脑血管疾病(如中风)风险上升26%

而且,他汀类药物的治疗获益越到后期越显著,长期服用的人一定要了解。


   
 
 
 
 

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参考来源:

[1]Association of Statin Use With Risk of Liver Disease, Hepatocellular Carcinoma, and Liver-Related Mortality. JAMA Netw Open, 2023, 6(6): e2320222.

[2]Choi J, Nguyen VH, Przybyszewski E, et al. Statin Use and Risk of Hepatocellular Carcinoma and Liver Fibrosis in Chronic Liver Disease. JAMA Intern Med. Published online March 17, 2025. doi:10.1001/jamainternmed.2025.0115

[3]周静波他汀类药物多效性对心肌的保护作用进展.《中国药业》20112012

[4]Statin use in older adults linked to lower risk for parkinsonism. Healio. March 23, 2022.

[5]Statin use and risk of dementia or Alzheimer’s disease: a systematic review and meta-analysis of observational studies. European Journal of Preventive Cardiology, 06 December 2021

[6]Micromedex – drug interactions (single).https://www.micromedexsolutions.com/.

[7]Philippe Giral, et al. Cardiovascular effect of discontinuing statins for primary prevention at the age of 75 years: a nationwide population-based cohort study in France. Eur Heart J, Published: 30 July 2019.



   

   
张明徽    

乐和新医创始人


 

清华大学医学院免疫学博士,2002年发现vNKT细胞至今,张明徽教授带领的研究团队走过了20余年的研究历程,积累了700余例实体肿瘤的治疗经验,涉及几乎所有常见实体肿瘤,研究结果充分证明vNKT在实体肿瘤治疗中具有巨大价值。



适用于病理恶性程度较高或存在复发风险的术后患者;经化疗、放疗、靶向治疗等常规治疗肿瘤已基本控制但仍未达到治愈的患者;持续存在较高致癌因素的患者;放疗、化疗不耐受的患者。这些患者如果在传统抗肿瘤治疗后没有进行有效的后续治疗,复发、转移或再发肿瘤将是大概率事件,在这种情况vNKT细胞治疗是理想的后续治疗手段,可显著改善患者的预后。


撰稿人:张拓  
审核:乔佳程、王瑛、高辰  
编辑/排版:张姣  

 

 

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