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肺结节离肺癌有多远?一张表看懂风险等级

时间:2026-05-22 人气:
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绝大多数肺结节,尤其是小结节,通常没有任何症状,是在体检或其他原因做胸部CT时偶然发现的。

在美国,每年有超过160万成年人被确定患有偶然发现的肺结节。尽管大约95%的结节是良性的,但患者和临床医生仍然担心肺癌的诊断。[1]



 

   
肺部结节是肺癌前期吗?      

   
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首先我们需要明确的是,作为影像科大夫的医学术语,“结节”不是一种疾病,而是一种现象。如,结核病会呈现结节状、良性肿瘤与恶性肿瘤也会呈现结节状。可以理解为肺结节只是肺部呈现的一种现象,而不是一种肺病

肺结节成原因是什么?

长时间暴露在烟、雾等灰尘环境,是肺结节形成的常见原因。

人每时每刻都在呼吸,空气中的烟雾、粉尘会经过鼻腔、气管到达肺部。面对外来的异物,身体的免疫细胞会进入作战状态,清除灰尘。这个过程中,肺部表面就会形成结节。

细菌、病菌感染也会形成肺结节。

肺部受到结核杆菌、隐球菌等细菌、病菌感染,很容易形成慢性炎症。身体的免疫细胞击退炎症后,肺部可能会留下纤维化的疤痕组织结节。

其实大部分结节是疾病被治愈留下的痕迹,只有5%的肺结节可能是恶性肿瘤。[2]

以肺结节≠肺癌。

但是肺结节确实有发展成肺癌的可能。

尽管绝大多数结节是良性的,但肺癌确实是我国高发的恶性肿瘤。国家癌症中心杂志发布的《2022年中国癌症发病率和死亡率》数据显示,肺癌是2022年中国最常见的癌症(106.06万例),其中73.33万例死亡。[3]

如此看来,在监测和管理肺结节,以及降低肺部恶性肿瘤发生的风险方面,我们不可掉以轻心。以下是一张关于可能发展为肺癌的肺结节特征的总结表格,大家可以收藏起来以备不时之需。

特征分类

低风险特征

中高风险特征

肺癌风险等级

大小

<6mm

≥8mm(尤其>10mm)

风险随尺寸增大↑↑

形态

边缘光滑

分叶状、毛刺征、

胸膜凹陷

高风险特征↑↑↑

密度

实性结节

部分实性结节

(尤其实性成分>5mm)

或纯磨玻璃结节

部分实性风险最高↑↑↑

生长速度

2年无变化

体积倍增时间<400天

(尤其<200天)

快速生长风险↑↑↑

位置

随机分布

上叶结节

(尤其对吸烟者)

风险轻度升高↑

患者因素

无吸烟史/年轻

吸烟史(>30包年)、

肺癌家族史、年龄>60岁

高风险因素↑↑↑

CT值

CT值较高(均匀)

低CT值(磨玻璃区)、

内部异质性

磨玻璃成分风险↑↑

其他影像特征

钙化(中央/层状)

空泡征、

支气管充气征扭曲

高风险特征↑↑

值得注意的是,我们发现肺结节后,及时就医是首先要做的事。医生会根据其特征评估风险,并制定随访或干预策略,以防肺结节出现恶性病变。同时,我们本人要保持肺部健康、采取降低肺癌风险的生活方式,从根源上避免肺结节带来的潜在风险。


 

   
3大方法以防肺结节恶性病变      

   
Popularization of science  

当人体的免疫细胞作战能力不强,无法完全抵抗病毒菌感染时,肺部结节长时间处于局部刺激的状态,慢慢发展壮大,易形成肿瘤。

从肺结节形成的原因可以看出,提高人体免疫力是很关键的一环。清华大学免疫学专家张明徽教授带领的乐和新医团队倡导以下3个方法来综合提升免疫力:

蔬食饮食

日本的微生物学教授前田浩研究发现,当人体内的“活性氧”过量时,就会直接破坏人体基因,引起细胞突变,从而引发癌症。而植物能够产生大量的抗氧化物质来消除活性氧。所以日常坚持有机、全谷物的素食(蔬食)饮食,可以有效地提高人体的免疫力。

中医扶阳

《黄帝内经》曰:“正气存内,邪不可干”。中医认为脏腑虚弱、气血不足是癌症发生的内因。运用中医的方法,扶正固本,提升阳气,可以从根本上提升免疫力。

现代医学技术

免疫细胞治疗是一种快速提升人体免疫力的方法。当一个人的免疫力低下,体内免疫细胞无法与病毒作战的时,可以选择“外援部队”进行支持作战。如:采用vNKT细胞免疫疗法,将健康供体免疫细胞体,培养扩增后回输给免疫力不足的人,快速杀死病毒,迅速提升人体免疫力

点击查看张明徽教授讲解提升免疫力方法



 

   
结     语      

   
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当然,一旦你的肺结节发展成为了肺癌,也不要过度惊慌,及时诊疗。肺癌早期术后5年生存率80%-90%[4]中晚期同步放化疗+免疫/靶向维持后可长期带瘤生存甚至临床治愈。早发现早治疗、按时复查、保持良好心态、合理膳食、规律锻炼,超长生存期也不是没有可能。

声明: 本文内容均引用权威资料结合个人观点进行撰写,文末已标注文献来源及图,请知悉。

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参考来源:

[1]Farjah F, Monsell SE, Greenlee RT, Gould MK, Smith-Bindman R, Banegas MP, Schoen K, Ramaprasan A, Buist DSM. Patient and Nodule Characteristics Associated With a Lung Cancer Diagnosis Among Individuals With Incidentally Detected Lung Nodules. Chest. 2023 Mar;163(3):719-730. doi: 10.1016/j.chest.2022.09.030. Epub 2022 Sep 30. PMID: 36191633; PMCID: PMC10154904.

[2]Steiling K, Kathuria H, Echieh CP, Ost DE, Rivera MP, Begnaud A, Celedón JC, Charlot M, Dietrick F, Duma N, Fong KM, Ford JG, Gould MK, Holguin F, Pérez-Stable EJ, Tanner NT, Thomson CC, Wiener RS, Wisnivesky J. Research Priorities for Interventions to Address Health Disparities in Lung Nodule Management: An Official American Thoracic Society Research Statement. Am J Respir Crit Care Med. 2023 Mar 15;207(6):e31-e46. doi: 10.1164/rccm.202212-2216ST. PMID: 36920066; PMCID: PMC10037482.

[3]Bingfeng Han, Rongshou Zheng , Hongmei Zeng … & He J. (2022). Cancer incidence and mortality in China, 202[R]2. Chinese Journal of Cancer Research, 34(1), 1-12.

[4]Vaporciyan AA, Kies MS, Stevens CW, et al. Therapy for NSCLC. In: Kufe DW, Pollock RE, Weichselbaum RR, et al., editors. Holland-Frei Cancer Medicine. 6th edition. Hamilton (ON): BC Decker; 2003. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK13752/


 
撰稿人:一枝梅  
审核:乐和新医医学部
 
编辑/排版:一枝梅  
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